Слишком долгое сидение вредит здоровью сердца, даже у активных людей

Длительное время, проведенное в сидячем, полулежачем или лежачем положении в течение дня, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смерти, говорится в исследовании, опубликованном в JACC, главном журнале Американского колледжа кардиологии, и представленном на Научных сессиях Американской ассоциации сердца 2024. Более 10 с половиной часов сидячего образа жизни в день связали с будущей сердечной недостаточностью (СН) и смертью от ССЗ, даже среди людей, соблюдающих рекомендуемые уровни физической активности.

«Наши результаты свидетельствуют в пользу сокращения сидячего образа жизни для снижения сердечно-сосудистого риска, причем 10,6 часа в день — это потенциально ключевой порог, связанный с более высоким уровнем сердечной недостаточности и смертности от ССЗ, — сказал Шаан Хуршид, доктор медицинских наук, MPH, кардиолог из Массачусетской больницы общего профиля и один из главных авторов исследования. — Слишком много сидеть или лежать может быть вредно для здоровья сердца, даже для тех, кто ведет активный образ жизни».

Недостаточная физическая активность — известный фактор риска ССЗ. Согласно существующим рекомендациям, для поддержания здоровья сердца рекомендуется более 150 минут умеренной или энергичной физической активности в неделю. Однако, по мнению экспертов, физические упражнения составляют лишь небольшую часть общей ежедневной активности, а действующие рекомендации не содержат конкретных указаний относительно сидячего образа жизни, который составляет гораздо большую часть ежедневной активности, несмотря на то, что он напрямую связан с риском ССЗ.

В данном исследовании изучалось количество времени, проведенного в сидячем положении, при котором риск ССЗ наиболее высок, а также выяснялось, как сидячий образ жизни и физическая активность вместе влияют на вероятность развития фибрилляции предсердий (ФП), сердечной недостаточности (СН), инфаркта миокарда (ИМ) и смертности от ССЗ.

Среди 89 530 участников исследования, включенных в биобанк Великобритании, средний возраст составлял 62 года, а 56,4% были женщины. Участники предоставляли данные с носимого на запястье трехосного акселерометра, который фиксировал движение в течение семи дней. Среднее время сидячей работы в день составляло 9,4 часа.

В среднем через восемь лет наблюдения у 3638 человек (4,9%) развилась ФП, у 1854 (2,1%) — СН, у 1610 (1,84%) — ИМ и 846 (0,94%) умерли от причин, связанных с ССЗ, соответственно.

Влияние сидячего образа жизни варьировалось в зависимости от исхода. Для ФП и ИМ риск стабильно увеличивался с течением времени без существенных сдвигов. Для смертности от СН и ССЗ увеличение риска было минимальным, пока продолжительность сидячей работы не превысила 10,6 часа в день, после чего риск значительно увеличился, что свидетельствует о «пороговом» эффекте такого поведения.

У участников исследования, которые выполняли рекомендованные 150 минут умеренной или энергичной физической активности или более, влияние сидячего образа жизни на риск развития ФП и ИМ существенно снижалось, но влияние на повышение риска смертности от СН и ССЗ оставалось заметным.

«Будущие рекомендации и усилия в области общественного здравоохранения должны подчеркивать важность сокращения сидячего образа жизни, — говорит Хуршид. — Отказ от более чем 10,6 часов в день может быть реалистичной минимальной целью для улучшения здоровья сердца».

В сопроводительном редакционном комментарии Чарльз Итон, доктор медицины, профессор, директор факультета семейной медицины Университета Брауна, говорит, что использование носимых акселерометров показало, что физические упражнения значительно завышены по самоотчетам, а сидячий образ жизни занижен.

Итон говорит, что замена всего 30 минут чрезмерного сидения в день на любой вид физической активности может снизить риски для здоровья сердца. Добавление умеренной или энергичной активности снижает риск развития СН на 15% и смертность от ССЗ на 10%, и даже легкая активность имеет значение, снижая риск СН на 6 % и смертность от ССЗ на 9%.