Каждый вызов скорой помощи – это гонка со временем. Здесь цена ошибки – это не просроченные дедлайны или упущенные финансовые возможности: на кону стоит человеческая жизнь.
Чтобы узнать, что скрывается за кулисами диспетчерской, как устроены современные процессы цифровизации скорой помощи и почему без синергии человека и технологий сегодня в этой индустрии уже не обойтись, редакция ICL Services пообщалась со старшим руководителем менеджер проектов компании в области дежурно-диспетчерских систем скорой помощи Константином Сидоровым, а также представителями сферы здравоохранения Республики Татарстан – Алексеем Клонцаком, руководителем отдела цифрового развития здравоохранения ЦЦТ РТ, и Кириллом Алыкиным, заместителем главного врача по цифровой трансформации скорой медицинской помощи Казани.
В этой статье – большое интервью с экспертами о том, как менялся подход к оказанию скорой медицинской помощи через призму технологий и инноваций на примере Республики Татарстан.
Более века на службе людям
История скорой помощи в Казани началась в 1914 году. Тогда было создано первое общество скорой медицинской помощи – добровольное объединение врачей, которое своим основным девизом считало помощь нуждающимся в экстренной помощи.
Развитие службы было серьезно замедлено в годы Великой Отечественной войны. Врачи и транспорт были направлены на нужды фронта. Возрождение скорой помощи началось уже в 1946-1947 годах, когда служба приобрела статус государственного учреждения и вошла в структуру городского здравоохранения.
Одной из важнейших вех стало создание первой диспетчерской службы в 1958 году.
«Это действительно была комната с телефонами, куда можно было позвонить. Уже тогда вызовы со всего города попадали в определенное место, откуда происходило направление бригад», – рассказывает заместитель главного врача по цифровой трансформации станции скорой медицинской помощи Казани Кирилл Алыкин.
На тот момент работа строилась вокруг телефонного аппарата, ручки и контрольного талона. Интересно, что термин «контрольный талон» сохранился и сегодня – так этот документ по-прежнему называется в информационной системе.
В 1960 году автомобили скорой помощи получили радиостанции, что значительно ускорило передачу вызовов бригадам. В последующие десятилетия увеличивалось количество подстанций, автомобилей и специализированных бригад. Появились кардиологические, психоневрологические и другие бригады. При этом базовая схема работы остается неизменной уже многие годы.
«Модель работы скорой помощи сильно не изменилась. Это также прием звонка, направление бригады на вызов. Но цифровизация помогает перевести все эти процессы из разряда бумажной рутины в цифру», – говорит Кирилл Алыкин.
Скорая помощь в 2026 году
Сегодня оказание экстренной медицинской помощи начинается еще в момент разговора с диспетчером.
По словам Алыкина, диспетчер должен не просто принять вызов, а собрать необходимую информацию о пациенте: уточнить возраст, адрес, симптомы и обстоятельства произошедшего. Это позволяет понять характер ситуации и определить приоритет вызова:
«В экстренной медицинской помощи счет идет на минуты, а иногда и на секунды: оказание помощи начинается уже с ответа диспетчера».
Полученные данные сразу заносятся в систему. При необходимости информация сверяется с данными государственных медицинских информационных систем – это позволяет получить сведения о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях и других особенностях пациента.
«Человек вызывает скорую помощь в состоянии стресса. Он может не помнить важную информацию или что-то забыть. Благодаря интеграции с медицинскими системами бригада получает более полную картину состояния пациента», – объясняет Кирилл Алыкин.
После регистрации вызова система помогает определить его приоритет и подобрать наиболее подходящую бригаду: учитываются профиль бригады, ее загруженность, расстояние до пациента и предполагаемый диагноз.
Как начиналась цифровизация здравоохранения
Перевод здравоохранения «в цифру» в России впервые начался в 2011 году в рамках программы модернизации отрасли. Регионы получили федеральное финансирование на создание инфраструктуры и государственных информационных систем здравоохранения. Строились центры обработки данных, создавались сети связи, закупались автоматизированные рабочие места.
При этом цифровизация не начиналась с чистого листа. Во многих медицинских организациях уже существовали собственные информационные системы, уровень развития которых заметно различался.
«Задача стояла не «сшить» большое количество информационных систем, а выбрать одну ключевую. А далее остальные сервисы подключались к основной системе, формируя единую электронную медицинскую карту пациента», – отмечает Алексей Клонцак, руководитель отдела цифрового развития здравоохранения ЦЦТ РТ.
Сегодня в Татарстане основой цифрового контура является государственная информационная система электронного здравоохранения, в которой работают более 120 медицинских организаций. В нее интегрированы лабораторные, радиологические, кардиологические системы, а также подсистема скорой медицинской помощи.
При этом цифровая трансформация строится на взаимодействии двух ведомств.
«Минцифра создает инфраструктуру и сервисы, а Минздрав определяет правила работы с этими сервисами, регламенты и бизнес-процессы», – поясняет Алексей Клонцак.
Одной из ключевых задач цифровизации остается снижение вероятности ошибок при передаче информации. Наиболее критичными остаются ошибки в адресе вызова или персональных данных пациента.
«Самое главное – это точность данных. Насколько точными будут вводные данные, тем быстрее будет достигнут конечный результат», – подчеркивает Кирилл Алыкин.
Кардиограмма за минуты
Одним из примеров цифрового взаимодействия различных медицинских систем становится интеграция скорой помощи с кардиологической системой региона.
Как отмечает старший менеджер проектов ICL Services в области дежурно-диспетчерских систем скорой помощи Константин Сидоров, при подозрении на острое сердечно-сосудистое событие бригада снимает электрокардиограмму и отправляет ее в Республиканский сосудистый центр.
Там врач функциональной диагностики получает исследование, выполняет его расшифровку и возвращает заключение обратно в систему.
«Как только врач завершает расшифровку, информация возвращается на планшет. Бригада видит заключение и может сразу принять решение о госпитализации пациента», – говорит Константин Сидоров.
После этого система подсказывает медицинским работникам профильное учреждение для госпитализации. Информация о пациенте автоматически передается в государственную информационную систему здравоохранения, а приемное отделение заранее получает данные о будущем пациенте и может подготовиться к его поступлению.
По словам Алексея Клонцака, особое значение имеют именно такие процессы на стыке информационных систем:
«Важно не только сократить время, но и ничего не потерять. Электрокардиограмма должна очень оперативно оказаться у нужного врача, а результат так же быстро вернуться обратно».
Единая цифровая экосистема здравоохранения
Цифровая система скорой медицинской помощи сегодня не существует отдельно от других сервисов здравоохранения. Ее работа строится на постоянном обмене данными с медицинскими информационными системами, которые сопровождают пациента на разных этапах получения медицинской помощи.
«По большому счету мы повторяем все бизнес-процессы скорой помощи, которые она осуществляет. Поэтому первая необходимая интеграция – это интеграция с государственной информационной системой электронного здравоохранения», – рассказал Константин Сидоров.
Именно через государственную информационную систему сотрудники скорой помощи получают сведения об анамнезе пациента, перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых лекарственных препаратах. Эти данные становятся доступны уже на этапе обработки вызова и помогают сформировать более полное представление о состоянии человека.
Важную роль играет и взаимодействие со стационарами. Если пациенту требуется госпитализация, информация о нем передается в медицинскую организацию еще до прибытия бригады.
«Больницы не просто ждут пациента и готовы оказать помощь, а он уже, в принципе, надлежащим образом оформлен, все данные переданы, и больница знает, кого и с каким диагнозом привезли», – отметил Алексей Клонцак.
Таким образом, приемное отделение получает необходимые сведения заранее и может подготовиться к поступлению пациента еще до его доставки. Обмен информацией продолжается и после завершения лечения. Данные о результатах госпитализации возвращаются в систему скорой помощи.
«Есть так называемый обратный талон к сопроводительному листу. Информация о том, с каким диагнозом пациент был выписан, возвращается в систему скорой помощи», – пояснил Константин Сидоров.
Помимо этого, система скорой помощи интегрирована с кардиологической платформой, которая позволяет оперативно передавать электрокардиограммы специалистам для расшифровки, а также с системой 112.
«Все вызовы, которые приходят по номеру 112 и требуют экстренной медицинской помощи, также поступают в систему. Полнота интеграции там достаточно широкая, вплоть до местоположения вызывающего».
Искусственный интеллект – система поддержки принятия решений
Технологии искусственного интеллекта становятся одним из ключевых направлений развития цифрового здравоохранения. В Республике Татарстан этому направлению уделяется особое внимание на уровне региональных программ.
При этом искусственный интеллект рассматривается не как замена медицинским работникам, а как инструмент поддержки принятия решений. Его задача – быстро анализировать большие объемы данных и помогать определять приоритетность вызовов, особенно в ситуациях, где счет идет на минуты.
«ИИ станет системой поддержки принятия решений, на которую можно опираться. Но решение все равно будет приниматься человеком», – подчеркнул Константин Сидоров.
Отдельное направление связано с анализом телефонных обращений. Современные речевые модели способны работать с аудиозаписями вызовов, выявлять конфликтные ситуации, анализировать эмоциональное состояние собеседников и помогать в контроле качества работы диспетчерских служб. В перспективе такие технологии смогут учитывать дополнительные параметры разговора – особенности речи, дыхания или другие признаки, которые могут указывать на тяжесть состояния пациента.
Кроме того, ИИ может существенно сократить время на оформление медицинской документации. После завершения вызова система сможет автоматически формировать часть карты вызова на основе зафиксированных данных, оставляя специалисту функцию проверки и подтверждения информации.
Доверие к технологиям и человеческий фактор
Внедрение цифровых инструментов практически всегда сопровождается осторожным отношением со стороны сотрудников. По словам Константина Сидорова, это естественная реакция на изменения:
«Сначала есть некоторое сопротивление, а потом человек уже не замечает, насколько интегрировался с новыми технологиями. А когда приходится вернуться к старому способу работы, возникает вопрос: почему это стало настолько неудобно?».
Кирилл Алыкин считает, что специфика здравоохранения накладывает на этот процесс особый отпечаток:
«В случае доставки пиццы ценой ошибки будет слегка остывшая пицца. В нашем случае ценой ошибки может быть человеческая жизнь».
Именно поэтому медицинские работники внимательно относятся к любым изменениям рабочих процессов и хотят быть уверены, что новые инструменты не ухудшат существующую систему оказания помощи. При этом для любых критических ситуаций сохраняются резервные сценарии работы.
Даже сегодня у диспетчеров остаются бумажные контрольные талоны, которые могут использоваться в случае недоступности информационных систем.
«Есть целый регламент, как работать без интернета, без электричества и на бумаге», – подчеркивает Алексей Клонцак.
Что ждет скорую помощь в обозримом будущем
Дальнейшее развитие скорой помощи связано прежде всего с расширением возможностей диагностики непосредственно на месте вызова. Одним из перспективных направлений считаются носимые устройства, которые смогут автоматически передавать жизненно важные показатели пациента в медицинские системы.
Обсуждается и развитие мобильной диагностики.
«Если мобильная диагностика переедет в скорую и станет способна выполнять больше исследований непосредственно на месте, возможности фельдшера существенно расширятся», – отмечает Алексей Клонцак.
Также рассматриваются возможности использования беспилотных технологий для мониторинга обстановки при крупных происшествиях и дорожно-транспортных авариях. Такие решения могут помочь быстрее оценивать масштаб происшествия и принимать решения о количестве необходимых сил и средств.
Отдельное внимание уделяется развитию телемедицины. Уже сегодня проводятся телемедицинские консультации через отечественную платформу MAX, а в дальнейшем рассматриваются дополнительные сценарии дистанционного взаимодействия между пациентами и медицинскими специалистами.
Еще одним возможным направлением называют использование видеосвязи при обращении за экстренной помощью. Такой формат способен дать диспетчеру дополнительную информацию о состоянии пациента еще до прибытия бригады.
История скорой помощи показывает, что технологии постоянно меняются, но их назначение остается прежним – помогать медикам быстрее принимать решения и эффективнее оказывать помощь пациентам. Сегодня эту задачу решают современные цифровые платформы, которые поддерживают работу диспетчерских служб, выездных бригад и взаимодействие с другими элементами системы здравоохранения.
Но главным элементом любой системы по-прежнему остаются люди, которые ежедневно используют технологии для одной цели – успеть оказать экстренную помощь в «золотые минуты».
ссылка на оригинал статьи https://habr.com/ru/articles/1051814/