Заниматься спортом, несомненно, увлекательно и крайне полезно. Но здесь есть свои нюансы. Даже если вы на обычной тренировке в зале, можно легко заработать травму колена, достаточно одного резкого движения. Ощущения не из приятных: сильная боль, щелчки, отечность… Какие действия у пострадавшего в такой ситуации? Правильно: намазать ушибленное колено мазью, потерпеть пару дней, и само пройдет.
Меня зовут Алишер Зохиров, я работаю травматологом-ортопедом в «СМ-Клиника». В моей врачебной практике немало случаев, связанных с описанной травмой. По опыту замечу: это не только болезненно, но и может привести к тяжелым осложнениям. И часто все заканчивается операцией. Разберем проблему на двух клинических случаях.
Случай №1: во всем виноваты танцы
К нам в клинику обратилась 37-летняя женщина с болью в колене. Она давно занимается танцами, три месяца назад во время занятий у нее неожиданно заболело колено. Сначала женщина не придала никакого внимания неприятным симптомам, списав все на обычный ушиб. Однако со временем к боли добавились щелчки в суставе, стало трудно подниматься и спускаться по лестнице.
Долгое время пациентка пыталась решить проблему самостоятельно: мазала больное колено мазью, пила обезболивающие – это кратковременно помогало унять болевой синдром. В итоге пациентка решила, что без врачебной помощи не обойтись, и пришла на прием.
После осмотра колена я назначил ряд обследований. Пациентке сделали рентген, который показал остеоартроз первой степени, а затем МРТ коленного сустава. Итог – разрыв медиального мениска.
Учитывая результаты обследований, порекомендовал пациентке хирургическое лечение: артроскопию коленного сустава. Во время операции выяснилось, что разрыв имеет сложный характер, то есть восстановить целостность мениска с помощью швов невозможно. Поэтому мы с коллегами выполнили парциальную (частичную) резекцию, удалив поврежденные фрагменты хряща и максимально сохранив здоровую ткань.
Дополнительно после операции я назначил пациентке SVF-терапию (введение в сустав стволовых клеток, извлеченных из жировой ткани пациентки) и инъекции гиалуроновой кислоты для лечения остеоартроза.
После операции пациентка две недели передвигалась на костылях, параллельно прошла курс физиотерапии и лечебной физкультуры. Полного восстановления удалось добиться через шесть недель (1,5 месяца).
Случай №2: когда промедление привело к замене сустава
Еще один показательный случай: 57-летний мужчина с диагнозом «остеоартроз коленного сустава 3-й степени». В прошлом занимался альпинизмом. Несколько лет назад во время очередного подъема на высоту мужчина получил травму, повредив мениск. Ему рекомендовали сделать артроскопию с резекцией поврежденного мениска, но от операции пациент отказался.
Через три года после травмы пациент повторно прошел обследование, которое выявило запущенный остеоартроз: значительное истончение и разрушение суставного хряща, образование костных наростов, ограничивающих движения и вызывающих резкую боль в колене. Поскольку восстановить поврежденный мениск не представлялось возможным, было принято решение выполнить эндопротезирование. Однако пациент вновь отложил операцию.
Следующие два года из-за сильной боли в суставе мужчина практически перестал выходить из дома. Кроме того, из-за ограничения физической активности мужчина поправился на 15 килограмм, набрав 97 кг. В конце концов, оценив свою ситуацию, все-таки решился на замену сустава в нашей клинике.
Кроме того, пациенту также была назначена SVF-терапия и инъекции гиалуроновой кислоты с целью лечения остеоартроза.
Что в итоге? После операции пациент около месяца ходил на костылях, еще месяц – с тростью. Полностью восстановиться мужчина смог через три месяца.
Эти истории наглядно показывают, к каким последствиям может привести отказ от своевременного лечения. Для людей, которые привыкли к постоянной активности, не вылеченная вовремя травма стала триггером серьезного заболевания и, как результат, привела к операции.
Как получают разрыв мениска?
Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте разберемся, какую роль играет медиальный мениск в коленном суставе. Он состоит из плотной хрящевой ткани, и основная задача – правильное распределение нагрузки на суставы (амортизация) и стабилизация колена при ходьбе, беге или других телодвижениях.
Кроме того, мениск плотно скреплен с капсулой сустава, что ограничивает его подвижность, поэтому при движении он испытывает большую нагрузку. Любое физическое действие (удар коленом о твердую поверхность, резкий сгиб колена под нагрузкой, неудачное приземление) может привести к его разрыву.
Кто в группе риска?
-
Любители игровых видов спорта (футбол, баскетбол, теннис). Во время игры спортсмены делают резкие остановки, меняя направление движения, или прыжки с приземлением. При этом мениск испытывает большую нагрузку и может в один момент разорваться.
-
Любители интенсивных тренировок в спортзале. Риски повреждения мениска возрастают с повышением нагрузки на суставы при выполнении тяжелых упражнений.
-
Люди, увлекающиеся активным отдыхом (альпинизм, сноуборд, лыжи). Такой спорт связан со скручивающими движениями ног и неудачными приземлениями.
-
Пожилые люди. С возрастом в коленном суставе происходят дегенеративные изменения, которые могут повлечь повреждение мениска. Причем при обычном движении, например, при вставании.
Травма сопровождается выраженной симптоматикой: интенсивная боль в колене, которая усиливается при приседании, подъеме или спуске с лестницы, отечность и блокада (скованность) сустава, щелчки, доставляющие дискомфорт.
При разрыве мениска важно не упустить время на обследования. Если проблему обнаруживают сразу, пациенты могут «отделаться» консервативным лечением. При крупном разрыве, как правило, возникают осложнения. Прежде всего, это развитие дегенеративно-разрушительных процессов в суставно-хрящевой ткани. Это подтверждают истории наших пациентов.
Как лечат повреждения коленного сустава: мнение травматолога
При серьезном повреждении коленного сустава я использую разные техники. Выбор метода зависит от того, насколько выражены деформации, а главное, как они влияют на повседневную жизнь человека.
Артроскопия: лечение через небольшие проколы
Технологию обычно применяют при небольших разрывах мениска, работая внутри сустава с помощью специальной оптики и инструментов. В зоне повреждения делают несколько проколов и вводят артроскоп с камерой, чтобы рассмотреть структуру суставно-хрящевой ткани.
Хирургическая артроскопия основана на двух ключевых техниках:
-
Шовная техника предполагает соединение поврежденных частей мениска специальными швами. Со временем швы рассасываются, разрыв затягивается, и мениск полностью восстанавливается.
-
При частичной резекции удаляют разрушенную часть мениска, оставив максимальный объем здоровой ткани.
Замечу, что при частичной резекции удаленные ткани мениска не отрастают заново. Операция преследует другие цели: возвращение суставу функциональной подвижности, устранение воспаления и отечности, адаптация к повседневным нагрузкам. Методику применяют в том числе при начальной стадии остеоартроза, когда повреждения не так выражены.
Эндопротезирование: полная замена сустава
Последние стадии остеоартроза связаны с полным разрушением костно-хрящевой ткани сустава. Поэтому проблему приходится решать кардинально – с помощью эндопротезирования.
Эта методика позволяет заменить поврежденные поверхности сустава искусственными протезами и значительно улучшить функциональность колена. Обычно пациенты адаптируются к протезу в течение месяца. Такие конструкции возвращают прежнюю свободу движений, помогают ходить, бегать, приседать без каких-либо физических неудобств. А для активных людей это возможность вернуться в любительский спорт и улучшить качество жизни.
Выводы:
Травмы колена не бывают легкими, их последствия могут быть связаны с тяжелыми дегенеративными повреждениями. Если заметили, что симптомы не проходят, лучше не затягивать с посещением специалистов. А доверять больное колено мазям и таблеткам – значит даром терять время. Помните об этом!
Если вам интересна эта тема, буду рад ответить на вопросы в комментариях.
ссылка на оригинал статьи https://habr.com/ru/articles/1100656/